通过克里斯蒂健康的精益和六西格玛努力：带来安全，高质量的护理

Via Christi Health是堪萨斯州的医疗保健服务提供商，已服务该地区超过100年。卫生系统在堪萨斯州和俄克拉荷马州东北部提供医院护理，高级村庄和其他卫生服务。

随着Via Christi临床卓越中心的推出，医疗保健提供商创建了一个由5人组成的团队，所有人都接受过精益和六西格玛培训。他们的任务是使用数据分析来实现更高的效率和减少错误率，并且每个新的团队成员都被分配到流程改进计划中。Via Christi希望流程改进团队找到使其运营更高效和患者护理更一致的方法，同时确保患者安全仍然是首要任务。改善小组首先关注Via Christi医院治疗紧急护理需求患者的领域，处理涉及急诊科流程、手术患者、心力衰竭患者和肺炎患者的项目。为了执行这些项目所需的数据分析，通过Christi流程改进团队依赖于Minitab统计软件。

挑战

随着越来越多的患者被该系统服务，Via Christi Health寻求尽可能高效地提供服务。例如，Via Christi Health的急诊科（ED）调整了各种报告流程，以便通过ED的不同区域跟踪患者，改变领导层，重新分配招待人员，并减少ED重症监护病房的病床总数。

然后，一个绩效改进团队开始确定这些变化是否真正改善了ED的患​​者体验，并帮助该部门更接近其目标。

2012年9月，堪萨斯州的医疗保健服务提供商克里斯蒂健康中心推出了临床卓越中心。上面显示的是Via Christi Health的黑带团队（图为:(后排）Zach Lewis，Ron Herter，Rob Dreiling， （前排）Laura Thompson和Audrey Henning）。

Minitab如何帮助

“我们可以在流程变更前几个月以及变更后的前几个月获得原始患者吞吐量数据，”Via Christi Health流程改进专家Zach Lewis说。“然后我们使用Minitab分析这些数据，这有助于我们验证流程的变化是否真正改善了每个领域的吞吐量时间。”

该团队使用Minitab中的各种图表分析数据，包括个人和移动范围（I-MR）图表，直方图，箱线图和交互图，以及计算原始吞吐量时间数据的描述性统计数据 - 包括平均值和标准差比较之前和之后，并对平均时间之前和之后进行分析。

上面的I-MR图表允许团队比较吞吐量时间之前和之后以及按区域划分的过程变化。该特定图表显示平均增加约8分钟，并且在该过程发生变化后变化更大。

为了比较更改前后时间数据的形状和范围，团队在Minitab中构建了直方图。上面的直方图显示，大多数患者吞吐量时间（变化前后）均超过30分钟的平均目标时间。此外，直方图显示在进行改变后平均值增加，对于该特定ED区域再次增加约8分钟。直方图还用于观察一周中的某一天或班次是否导致更多变化。

该团队还使用箱线图来评估和比较过程变更前后的平均吞吐量时间。对于这种特定的变化，平均吞吐量时间在所有ED变化中略有下降。

数据分析还揭示了什么？在ED中进行了更改之后，在探索过程变化的四个ED区域中的两个中，平均患者吞吐时间仅略有改善。在进行过程更改的另外两个区域中，平均吞吐时间实际上有所增加。

“虽然两个区域略有改善，两个区域显示出下降，但统计上ED区域的前后结果没有显着差异，”负责该项目的Via Christi Health的过程改进专家Rob Dreiling说。“我们的直觉告诉我们，过程变化在平均患者吞吐量时间方面取得了如此大的进步，但数据表示不然。”

结果

该项目肯定会给已经实施过程原始变更的急诊科团队带来惊人的结果。

“图表和图表帮助我们向急诊部门团队展示了数据真正说的内容 - 这些变化在统计上并不显着，”Dreiling说。“然后我们能够帮助他们以不同的方式看待改进项目。我们教会团队从头到尾映射流程，然后使用统计数据开始关注正确的领域，而不是跳进去只是尝试改变流程，因此项目将产生有意义的差异，我们得到了我们大的收获。“

当Rob和Zach进一步挖掘可能导致患者吞吐时间增加的具体活动时，他们收集了患者到达时间的数据，并比较了患者和工作人员的负担，以便在急诊室转动，包括打扫房间准备接收新病人。

“分析这些数据有助于我们向ED团队推荐重新调整清洁人员班次以更好地与患者吞吐量峰值时间保持一致，这样可以在病人离开后立即清理房间，而不是将不洁净，无法使用的房间放空很长一段时间，“刘易斯补充道。

过程改进总监Laura Thompson表示，尽管Via Christi的精益和六西格玛工作相对较新，但许多影响患者护理的流程已经得到改善，并且已经实现了更高的效率水平。

汤普森说：“整个工作人员都非常接受我们的建议并支持我们正在努力做的事情。”