国泰综合医院通过改进诊断护理挽救宝贵的生命，同时可节省 440 万美元的医疗资源

医疗保健拥有许多数据丰富的机会，可用于改善周期时间，客户满意度评分，等待时间，容量/吞吐量和库存。为了纪念2018年10月21日至27日的医疗保健质量周，10月份的美国国家质量月和  11月的世界质量月，我们希望分享这个有用的价值流映射方法或VSM。值流映射可以帮助您映射，可视化和了解患者的流量，材料（例如，筛选的血液或血浆袋）和信息。 

图一：国泰综合医院

“价值流”是完成特定过程所需的所有行动，VSM的目标是确定可以减少浪费的改进（例如，患者等待时间）。

图二：价值流

价值流图（VSM）如何应用于医疗保健？
当在医疗保健中使用时，VSM的一个明显应用是将患者的路径映射到治疗以改善服务并最小化延迟。

为了准确地映射系统，获得关于信息流的高质量，可靠的数据以及患者在步骤之间或步骤之间花费的时间是关键。准确地计划流程步骤和使用多部门团队对于获得正在发生的事情的真实情况至关重要。

要将患者的治疗路径映射，可以在VSM工具中创建当前状态图（我们在Compition by Minitab中提供强大的工具）作为基线并确定需要改进的领域：

图三：价值流图如何应用于医疗保健

在该示例中，患者采取的第一步是访问他的普通医生（上文缩写为“GP”），并且这在VSM中表示为矩形过程形状。患者在此步骤花费的时间可以分解为增值（“VA”）和非增值（“NVA”）周期时间。VA是客户愿意支付的时间：即与GP一起咨询的20分钟。NVA是客户不愿意支付的时间，即在预约前在候诊室度过的20分钟。

处理步骤之间的虚线箭头称为推箭头。这表明，一旦患者完成一个步骤，他们就会被“推”到下一步。这是低效的，并且可以通过将推动步骤改变为连续流动或“拉动”步骤来设计更有效的过程。黄色三角形表示患者等待下一个过程所花费的时间。这些步骤是对患者的非增值行为。

虽然VSM当然可以手工完成，但使用Companion中的基于计算机的工具可以使这个过程变得更加容易。例如，Companion会自动计算并显示VSM下方的时间线，这会累计通过整个系统的总时间（也就是“提前期”）并显示摘要信息。

通过识别所有步骤，您可以开始映射整个过程，从左向右移动。一旦绘制出整个系统，就可以创建一个理想的未来状态图，并可能创建一系列未来状态。这些可以确定需要改进的领域，一旦实施，它们就可以成为“新的”当前状态图，作为迭代质量改进过程的一部分。

你如何改善目前的州地图？
在寻找改进领域时，尽量关注改变以改善患者在整个过程中的流动。持续流动是理想的，让患者通过系统而无需等待。但是，连续流并不总是可行的，因此可能会引入其他更改 - 例如先进先出（FIFO）。

另外一定要看看节拍时间，这可以帮助您破解客户需求的步伐。在这种情况下，节拍时间可以解释为每单位时间可以治疗的患者数量。同伴会自动计算节拍时间。

完成当前和未来的州地图后，您可以比较两者，量化改进机会，并了解如何实施更改。在该示例中，可以组合分类和分类/预约步骤，以便患者需要更少的访问医院并且他们更快地接受治疗。