问题的核心：医院改进的诊断过程拯救了生命和金钱

您期望在医院找到许多救生技术 - 昂贵的医学研究，开创性的程序 - 但是当涉及治疗心血管疾病患者时，台湾一家医院使用的方法可能会让您感到惊讶：数据分析。

心脏病是台湾死亡的主要原因之一，因此该国的医疗保健专业人士正在寻找改善治疗方案的方法也就不足为奇了。

这就是为什么台北市国泰综合医院的精益六西格玛项目团队研究了治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的急诊血管成形术，这是一种由冠心病引起的心脏病。改善诊断和治疗之间的等待时间等方面可以帮助挽救许多生命。

来自医院质量管理中心的医生和质量经理使用Minitab统计软件评估医院的流程，并自信地重新设计诊断和治疗流程，同时增加医疗资源的节省。

图一：国泰综合医院的项目团队

挑战

STEMI患者通过心电图检查结果和心脏标志物进行诊断，这些患者的推荐疗程是在到达后90分钟内完成血管成形术。

医疗专业人员将这段时间称为门到球囊（D2B）时间，因为血管成形术涉及用导管将小气球插入阻塞的血管内。当在阻塞部位充气时，气球能够恢复血流。

为了最大限度地提高患者的生存机会，该团队需要评估该过程的每个步骤。他们需要确定哪些变量导致超过推荐治疗时间的D2B时间，更重要的是，可以进行哪些调整以最小化它。

Minitab如何帮助
该团队使用Minitab统计软件分析了D2B时间 - 包括心电图，手术前的等待时间和气球充气时间。

但是，如果您信任正在分析的数据，则只能信任分析结果。为确保数据值得信赖，项目团队使用Minitab对其测量系统进行Gage R＆R研究。该方法评估系统的精度，包括其可重复性和可重复性，以确保测量的一致性和可靠性。

图二：Minitab的助理菜单

一旦他们验证了测量的精确度，该团队分析了在9个月内发生的40个STEMI病例的D2B数据。

首先，他们测试数据以确定它是否遵循正态分布，这是许多类型分析中的关键假设。数据不是正常分布的，但使用Minitab，团队可以轻松应用Box-Cox转换来对其进行标准化。然后，团队使用转换后的数据创建I-MR控制图，以评估其过程是否随时间稳定。这种类型的控制图绘制了单个观测值（I）和移动范围（MR），以显示观测值的平均值和变化如何随时间变化。

图三：Box-Cox变换的标准化数据

项目团队还使用Minitab进行过程能力分析，以确定其过程是否符合性能规范，并深入了解它们如何改进过程。在这种情况下，D2B时间的规格上限为90分钟。能力分析的结果证实，医院对STEMI病例的处理有很大的过程改进空间。

该小组检查了处理STEMI患者的每个步骤，并确定了可以显着提高效率的几个方面，包括确认诊断，给患者进行治疗，准备手术，将患者转移到导管插入实验室，以及给气球充气。

结果
在评估STEMI过程后，该团队实施了改进，例如将患有胸痛的患者直接送到心电图检查，自动打印治疗床单，而不是手动书写，在急诊室提供STEMI药物包，联系诊断确认时，将所有STEMI手术设备预先包装在一个盒子中，并停止使用手术时间作为教导不熟悉手术的工作人员的论坛。

然后，该团队收集了其他数据并重新评估了该流程。使用Minitab分析新数据，该团队证明D2B的平均时间从139.2下降到57.9分钟 - 改善了58.4％。此外，能力分析表明，这一新流程可以满足规范要求。

更有效的过程意味着患者可以更快地接受血管成形术，从而挽救生命。此外，自新流程实施以来，STEMI患者的平均住院时间减少了三天，医院已节省了440万美元的医疗资源。该项目获台湾医院认证联合委员会认可，并被生物技术和医药产业研究所授予国家质量标志。

将数据分析和精益六西格玛方法应用于医疗保健系统并不像实验手术那样成为头条新闻。但随着越来越多的医院使用数据分析来使程序更好，更快，更安全，每天都可以看到患者生命得到挽救的好处。